11 января 2021
Когда и каким врачом ставится диагноз алкогольная зависимость
Сегодня все чаще говорят о том, что злоупотребление алкоголем — это болезнь. А значит, существует и диагноз, и способы его постановки. Так, в общепринятой медицинской классификации “алкоголизм” кодируется по МКБ-10 (“Международная статистическая классификация болезней в 10-м пересмотре”), и его общепринятое обозначение — F-10. Далее, существует несколько категорий в этой подгруппе:
-
острая алкогольная интоксикация— F10.0;
-
пагубное употребление алкоголя — F10.1;
-
синдром зависимости, вызванный употреблением алкоголя, — F10.2;
-
абстинентное состояние (синдром отмены) — F10.3;
-
абстинентное состояние (синдром отмены) с делирием (галлюцинации или “белочка”) — F10.4;
-
психотическое расстройство — F10.5;
-
амнестический синдром — F10.6;
-
психические расстройства — F10.7;
-
расстройства поведения — F10.8.
Все это — диагнозы алкоголиков. И это не считая сопутствующих заболеваний (например, язвы желудка или цирроза печени). Соответственно, такой диагноз может ставиться врачом-наркологом или психиатром-наркологом и ими же будет сниматься после лечения. Учитывайте, что не любой психиатр имеет право работать с такими пациентами, а только тот, что специализируется на наркологических зависимостях.
Как ни странно звучит, но регулярное употребление спиртных напитков еще не значит “диагноз — алкоголизм”. Дело в том, что алкоголики часто уходят в неконтролируемый запой, у них возникает выраженная деградация личности, поведение при отсутствии спиртного становится невыносимым. Такие симптомы не формируются в одночасье, они становятся следствием серьезных нарушений в организме. И здесь крайне важно своевременное обращение к специалисту, правильная постановка диагноза, психологическая помощь для проработки причин формирования зависимости от спиртных напитков. Диагноз “пагубное злоупотребление алкоголем” требует длительного лечения. И дело тут не столько в лекарствах, сколько в необходимости формирования новых привычек.
Диагностические признаки для установки диагноза алкоголизм
Врач при постановке диагноза обязательно проводить опрос, а также тесты, чтобы понять тяжесть заболевания, чтобы выявить степень алкогольной зависимости. Спрашивать у пациента, считает ли он себя алкоголиком, бесполезно, поскольку ответ всегда будет отрицательным.
Диагноз “хронический алкоголизм” ставится на основе опроса, инструментальных тестов и результатов лабораторной диагностики. Злоупотребление алкоголем непременно сказывается и на поведении, и на внешнем виде человека. Однако врач никогда не опирается только на визуальную информацию. Он учитывает те диагностические критерии, которые включены в МКБ-10.
Вот как ставят диагноз “хронический алкоголизм” или “злоупотребление алкоголем”:
-
Опрос пациента, во время которого выясняется, может ли человек контролировать количество порций спиртного, возникает ли у него неконтролируемая тяга выпить, снимает ли он головную боль наутро, похмеляясь очередной рюмкой. Также обязательно выясняется, нужно ли повышать количество выпитого из-за того, что привычная “доза” уже не дает нужного эффекта опьянения. Задаются и те вопросы, которые относятся к качеству жизни. Например, есть ли у человека интересные занятия, разные варианты увлекательного времяпрепровождения, или все мысли занимает только алкоголь. Все эти вопросы помогают четко увидеть полную картину происходящего.
-
Проводится инструментальная диагностика. Одно из важнейших исследований здесь — УЗИ печени и почек, во время которых может быть диагностирован гепатит или цирроз. Также выполняется электроэнцефалограмма, в результате которой определяется снижение когнитивных способностей. Иногда проводится еще и КТ мозга, где обнаруживаются признаки атрофии мозгового вещества.
-
Контроль биохимических маркеров или лабораторная диагностика. Так, в крови определяют содержание этанола или этиловых эфиров жирных кислот. Признаки систематического злоупотребления спиртным обнаруживаются по ферментам печени и усилению активности гепатоцитов, по росту уровня триглицеридов и активности щелочной фосфатазы, по изменению концентрации ферритина и мочевой кислоты.
После диагностики определяется стадия алкогольной зависимости:
-
1 стадия, активирующая или начальная, когда возникает навязчивое влечение и исчезают защитные механизмы;
-
2 стадия, стабилизирующая или развернутая, когда человек живет в ожидании момента выпивки и явно выражен похмельный синдром;
-
3 стадия, энцефалопатическая или исходная, самая опасная, когда обнаруживается полное истощение всех ресурсов организма и формируется устойчивая физическая зависимость.
Может ли психиатр поставить диагноз злоупотребление алкоголем
Устанавливать диагноз алкоголизма имеет право врач нарколог или психиатр-нарколог. Этим не занимаются терапевты и врачи других специальностей. Например, врачами скорой помощи часто ставится диагноз “острая алкогольная интоксикация”, но не “зависимость”.
Специалист, проверивший статью:
Терешонков Вадим Сергеевич
Рекомендуем также ознакомиться
23 октября 2023
Вторая стадия алкоголизма - чем характеризуется хроническая стадия алкогольной зависимости?
Переход алкоголизма во вторую (хроническую) стадию сопровождается развитием специфических симптомов, а также проявлениями абстинентного синдрома
30 сентября 2023
Лечение мужского алкоголизма
Обычно мужчины склонны держать эмоции в себе. Кроме того, их работа часто связана либо с экстремальными физическими нагрузками, либо с колоссальной ответственностью (например, на руководящих должностях). Накопившаяся усталость требует отдыха, расслабления. Здесь и таится опасность, поскольку “на помощь” приходит алкоголь.
ПОДРОБНЕЕ
13 сентября 2023
Алкогольная зависимость - пять мифов
Алкоголизм является одной из основных причин смертности в западных странах, наряду с онкологическими заболеваниями и патологиями сердечно-сосудистой системы. Однако в отличие от двух других категорий болезней, предупредить или вылечить его намного вероятнее. Практически каждого алкоголика можно вернуть к нормальной жизни без зависимости. Главное, чтобы он был готов принять оказываемую помощь и принять активное участие в процессе лечения.