Противорецидивные процедуры (ПРТ-процедуры), или в народе «кодировки», как они называются в народе, — это специальные медицинские мероприятия, направленные на формирование у пациента длительной трезвости. Эти процедуры препятствуют потенциально возможному срыву или рецидиву.
В основе механизма их действия лежит свойство некоторых препаратов вступать в определенные химические реакции с этиловым спиртом и формировать крайне неприятную ответную реакцию. Этот эффект называется сенсибилизирующим, а терапия на основе этого эффекта — сенсибилизирующей или аверсивной.
Терешонкова Валентина Альбертовна
главный врач
психиатр, психиатр-нарколог, психотерапевт
стаж работы 10 лет
Терешонков Вадим Сергеевич
заведующий отделением
врач психиатр, психиатр-нарколог, психотерапевт
стаж работы 10 лет
Терапевтический эффект такого метода лечения максимально прост: выпил — стало плохо. За счет чего это происходит? За счет применения специальных лекарственных средств, например как Дисульфирам, абсолютно не совместимого с любыми спиртосодержащими веществами. Конечно, прежде всего, речь идет об алкоголе.
Если на фоне лечения происходит нарушение режима трезвости, то в результате определенных химических реакций в организме человека появляются и накапливается чрезвычайно токсичное вещество - ацетальдегид, что, в свою очередь, приводит к формированию тяжелой токсической реакции. Реакции бывают немедленные, которые проявляются в виде:
Реакции могут быть разнообразные по форме и по степени тяжести. В некоторых случаях требуется медицинская помощь, вплоть до необходимости проведения реанимационных мероприятий.
Также выделяют отсроченные реакции, когда эффект проявляется спустя 1-2 недели, и заключается в токсическом поражении внутренних органов в виде токсического гепатита, панкреонекроза, токсической кардиомиодистрофии.
Исходя из всего указанного выше, в случае сознательного или случайного срыва требуется срочная нейтрализация «кодировки», которая проводится в центре.
Обоснованные опасения за возможные тяжелые последствия в случае срыва являются основным сдерживающим фактором. К сожалению, на патологическое влечение к алкоголю, на «тягу» этот метод лечения оказывает довольно незначительный эффект.
Влечение может сохраняться, и тогда требуются дополнительные методы терапии. Всегда оптимально комбинирование различных методов лечения. Именно комплексный подход дает максимальный результат. Но то же время, многолетние наблюдения показывают, что уже через несколько недель после проведения противорецидивной процедуры большинство пациентов начинают испытывать равнодушие к спиртному, перестают испытывать дискомфорт среди выпивающих людей, в вино-водочных отделах. Это свидетельствует о том, что со временем включаются внутренние механизмы человека, которые помогаю оставаться трезвым. Также не исключена частичная блокада алкоголезависимых рецепторов нервной системы, через которые этиловый спирт действует на человека.
Противорецидивные процедуры проводятся по предварительной записи. Пациент должен находиться вне абстиненции, после последнего приема алкоголя должно пройти не менее 5 суток. В эти пять дней также необходимо исключить безалкогольное пиво, лекарства на спирту. ПРТ процедура проводится исключительно с согласия пациента.
В назначенное время с пациентом и с сопровождающими его лицами (при условии согласия самого пациента) проводится беседа с психотерапевтом. В ходе консультации выявляются проблемы пациента, уточняется установка и желания клиента по поводу дальнейшего лечения. Исходя из этого, врачом предлагаются те или иные методы лечения. Также врач знакомит с порядком проведения процедур, разъясняет их цели и ожидаемый лечебный эффект, возможные побочные эффекты. К сожалению, есть определенные противопоказания для проведения некоторых ПРТ процедур. К ним относятся:
Поэтому врач имеет право отказать в проведении медицинской манипуляции! Естественно с четким и понятным обоснованием отказа.
ПРТ процедуры проводятся в виде внутривенных вливаний препарата, внутримышечных или подкожных введений, инъекций, а также в виде хирургических вмешательств в форме имплантации препарата в твердом виде (так называемая «подшивка»). Сроки действия подобного лечения, в зависимости от способа введения препарата и его концентрации, от 3 месяцев до 3 лет.
Далее проводится непосредственно процедура. Через некоторое время (от 5 до 30 минут в зависимости от вида ПРТ процедуры) проводится алкогольный тест. Это проверка эффективности введенного препарата. Пациент употребляет небольшое количество алкоголя и если, после приема спиртного, формируется какая-либо субъективно неприятная реакция, то это свидетельствует об эффективности препарата. Данная реакция проходит достаточно быстро. Проведение подобного теста безопасно, т.к. он проходит под контролем минимум двух врачей, при наличии необходимой материальной и лекарственной базы для нейтрализации каких-либо осложнений. Состояние пациентов быстро нормализуется и они самостоятельно могут покинуть центр. Важным условием для проведения алкотеста является «пустой» желудок пациента. Последний прием пищи должен произойти за три часа до «кодирования». Имеются противопоказания для проведения алкогольного теста.
После проведения всех необходимых медицинских манипуляций пациент получает рекомендации, назначаются даты контрольных осмотров, выдается справка установленного образца.
В период действия ПРТ процедуры следует продумать дальнейшие шаги к сохранению трезвости, т.к. по окончанию срока действия процедуры пациент вновь окажется беззащитным перед алкоголем, и буквально первая же рюмка вернет проблемы злоупотребления алкоголя на прежний уровень. Во избежание этого, рекомендуется прохождение параллельного курса психотерапии, а за 2-3 недели до окончания срока текущей ПРТ процедуры записаться на прием к наркологу для ее закрепления.
В случае нежелания пациента находится под терапевтическим прикрытием ПРТ процедуры, возможна плановая нейтрализация «кодировки» с письменного согласия пациента. Процедура проводится в центре по стоимости в соответствии с прейскурантом.
Имплантационное кодирование | от 5 100 руб. |
---|---|
Инъекционное кодирование | от 2 200 руб. |
Противорецидивная процедура Дисульфирам внутривенно на 3 месяца | 2 200 руб. |
---|---|
Противорецидивная процедура Эспераль Гель на 1 год | 4 500 руб. |